DIU Positionnement et mobilité de la personne en fauteuil roulant

Objectif général n°1 : Harmonisation des pratiques d’évaluation du positionnement au lit et au fauteuil roulant d’une personne en situation de handicap

Objectif spécifique 1 : Avoir des connaissances de base sur les pathologies rencontrées en positionnement :

• Rappeler les principales caractéristiques des pathologies les plus fréquemment rencontrées en CPM (Physiopatho, évolution possible, recommandation traitement et suivi, complications et leur dépistage),
• Expliquer la physiopathologie de l’escarre, sa prévention et les principes de la prise en charge médicale et chirurgicale,
• Expliquer la physiopathologie de la scoliose neurologique, les principes de suivi, de prise en charge rééducative et les indications chirurgicales,
• Caractériser et expliciter les différents troubles neuro-orthopédiques des membres (spasticité, spasmes, rétraction, dystonie etc).

Objectif spécifique 2 : Maîtriser le raisonnement clinique en termes de positionnement :

• Préciser, et expliquer les différentes dimensions du positionnement au fauteuil roulant,
• Citer et illustrer différentes méthodes/échelles/score évaluant les dimensions du positionnement,
• Réaliser une évaluation des habitudes de vie de la personne,
• Réaliser une analyse biomécanique des principaux troubles posturaux,
• Rédiger une synthèse de l’évaluation,
• Réaliser des objectifs évaluables de l’intervention en termes de positionnement/mobilité tenant compte des besoins de la personne,
• Structurer la proposition de prise en charge médicale, de rééducation et de réadaptation,
• Identifier les situations où un autre avis spécialisé est nécessaire,
• Identifier les freins ou facilitateurs dans un processus de changement des habitudes de vie,
• Accompagner la personne et son entourage lors d’un changement des habitudes de vie,
• Coordonner les différents acteurs dans le parcours de soins en CPM.

Objectif spécifique 3 : Maîtriser les évaluations techniques nécessaires à l’évaluation en CPM :

• Réaliser un bilan analytique des déficiences motrices (testing moteur, bilan des rétractions sous-pelviennes, spasticité),
• Réaliser un bilan analytique des mobilités passives des articulations des membres supérieurs et inférieurs,
• Réaliser une description de la position assise en utilisant une échelle standardisée (MCPAA),
• Décrire la technique de transfert utilisée par la personne,
• Evaluer l’adaptation anthropométrique de l’assise/du fauteuil roulant,
• Evaluer la réductibilité des troubles de la statique rachidienne,
• Réaliser une étude de pression d’interface avec une nappe de pression informatisée.

Objectif général n°2 : Harmoniser la préconisation d’aide technique à la posture de série ou sur mesure et de VPH chez une personne en situation de handicap

Objectif spécifique 4 : Les connaissances de base sur le matériel :

• Citer les grandes catégories de matériaux (mousse) et décrire leur propriété mécanique,
• Décrire les différentes catégories de VPH,
• Décrire les différentes catégories d’aide technique à la posture au lit et au FR,
• Décrire les différentes catégories d’aides techniques au transfert,
• Décrire les différentes catégories de coussin / matelas d’aide à la prévention des escarres,
• Décrire les différentes techniques de réalisation d’un corset siège en orthoprothésie,
• Expliquer les différentes possibilités de réglage d’un FRM et décrire les conséquences de ces réglages sur la posture ou la mobilité de la personne,
• Expliquer les différentes techniques de réalisation d’un positionnement au lit ou au fauteuil sur mesure (corset siège, coquille etc…),
• Citer les différentes possibilités de financement des différents types d’ATP et VPH, en fonction du lieu de vie de la personne (EHPAD ou non).

Objectif spécifique 5 : La préconisation et l’ajustement du matériel au cahier des charges et aux besoins du patient :

• Rédiger le cahier des charges d’un positionnement au lit ou au fauteuil,
• Rédiger le cahier des charges en vue de l’essai d’un VPH,
• Identifier les financements possibles pour une aide technique à la posture / à la mobilité et conseiller l’usager,
• Rédiger une ordonnance/prescription d’aide technique à la mobilité/positionnement,
• Réaliser une fiche de mesure pour la prescription d’un FRE/FRM,
• Réaliser/vérifier le réglage de coussin à cellule pneumatique télescopique,
• Réaliser l’installation et le réglage d’un dossier réglable en tension,
• Réaliser l’installation et le réglage d’un dossier rigide.