DU Echographie clinique en médecine d'urgence

Résumé

L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) a pour objectif de répondre à des questions cliniques simples en utilisant l’échographie au lit du malade comme prolongement de l’examen cliniques, elle diffère en ce sens de l’échographie d’expertise.

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Call to actions

SECRETARIAT PEDAGOGIQUE

Mme Sandrine PERTEL - Tel : 05 61 32 33 63 – E-mail : pertel.s@chu-toulouse.fr
Hôpital Rangueil – Service des Urgences - Avenue du Pr Jean Poulhès – 31 059 Toulouse cedex 9

FORMATION CONTINUE : devis, tarification, financement
RESPONSABLE DE LA FORMATION

Mme le Pr Sandrine CHARPENTIER

Composantes

Inscription

Détails

Infos clés

Composantes

  • Direction Département de médecine, maïeutique et paramédical
  • Service universitaire de développement professionnel continue en santé soin

Lieu(x) des enseignements

  • Toulouse - 133 rte de Narbonne
Faculté de santé, à préciser en contactant le secrétariat pédagogique

Langue(s) d'enseignement

  • Français

Stage(s)

Oui, obligatoire(s)

Les +

Domaine(s) de compétence

  • Santé et soins

Aménagement(s) des études

  • Etudiant en situation de handicap
  • Etudiant entrepreneur
  • Etudiant salarié
  • Sportif et Artiste de haut niveau

Informations pédagogiques

Capacité d'accueil

Présentation de la formation

L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) a pour objectif de répondre à des questions cliniques simples en utilisant l’échographie au lit du malade comme prolongement de l’examen clinique. Elle diffère en ce sens de l’échographie d’expertise radiologique, plus complexe et attaché à une description anatomique.
L’ECMU doit être accessible au lit du patient en intra comme en préhospitalier. Elle fait l’objet de recommandations de notre société savante française (Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU)) mais également de recommandations internationales.
La SFMU établi deux niveaux de compétences en ECMU.
Le niveau ECMU 1, basique, suggère que les urgentistes doivent être capables de réaliser de l’échographie sans mesures, avec une approche visuelle, dans un certain nombre d’indications fréquentes dans nos services. Les principales techniques a acquérir sont l’échographie pleuropulmonaire du sujet dyspnéique, la E-FAST du traumatisé thoraco-abdominal fermé, l’échographie des voies urinaires à la recherche d’une dilatation des cavités pyélocalicielles, l’échographie de l’anévrysme de l’aorte abdominale, l’échographie du cadran abdominal supérieur droit dans la cholécystite, l’échographie de compression veineuse dans la phlébite des membres inférieurs, et l’échographie cardiaque visuelle afin de rechercher une étiologie cardiaque suite à un état de choc.
L’EMCU 2, experte, s’attarde sur les mesures doppler cardiaques afin de mieux apprécier l’hémodynamique d’un patient, mais également le doppler transcrânien à la recherche d’HTIC. Il existe de plus en plus un enjeu d’échoguidage des gestes de ponctions des séreuses mais également des abords vasculaires, affirmé par la SFMU mais également par la SFAR.

Connaissances

Les objectifs pédagogiques sont l’acquisition des techniques d’échographies de niveau 1 et 2 par les recommandations de la SFMU :

  • Savoir réaliser une échographie pulmonaire de l’ensemble des cadrans pulmonaires en 5 minutes chez le patient dyspnéique,
  • Repérer le glissement pleural, les principales anomalies de IEPP et formuler une hypothèse diagnostic à la dyspnée
  • Savoir réaliser une coupe des espaces de Morrison, Köhler, Douglas, culs de sacs pleuraux et péricarde en 5 minutes chez le traumatisé
  • Savoir décrire un épanchement liquidien
  • Savoir réaliser une coupe dans deux axes de la vessie et des 2 reins en 10 minutes chez un patient présentant une colique néphrétique, une anurie ou une insuffisance rénale aigüe
  • Savoir décrire l'aspect du rein normal, d'une dilatation légère, modérée et sévère des cavités pyélocalicielles (CPC), d'un globe urinaire ou d'une lithiase urinaire.
  • Savoir réaliser une coupe et mesure de l'aorte abdominale dans les 2 axes en 5 minutes devant une douleur abdominale du sujet de plus de 45 ans
  • Savoir décrire un aspect d’anévrysme de I ’aorte abdominale
  • Savoir réaliser une coupe et mesure de l’aorte abdominale dans les 2 axes en 5 minutes devant une douleur abdominale du sujet de plus de 45 ans
  • Savoir réaliser une échographie de compression fémorale et poplitée bilatérale en 10 minutes devant une suspicion de phlébite
  • Savoir décrire les signes d'une TVP
  • Savoir réaliser les 4 principales coupes en ETT (parasternale grand et petit axe, apicale des 4 cavités et sous xiphoïdienne) en 20 minutes.
  • Savoir apprécier visuellement la contractilité myocardique (bonne, moyenne, très altérée)
  • Savoir décrire un épanchement péricardique et des signes visuels de tamponnade
  • Savoir décrire les signes évoquant un cœur pulmonaire aigue (dilatation du VD, rapport VD/VG > O.6, septum paradoxal)
  • Savoir apprécier les variations respiratoires de la VCI
  • Effectuer un tir Doppler pulsé trans-mitral pour déterminer les vitesses maximales des ondes E (protodiastolique, remplissage ventriculaire) et A (télédiastolique, systole auriculaire) pour déterminer le rapport E/A.
  • Savoir évaluer quantitativement le volumes d'éjection systolique par mesure de l’intégrale temps-vitesse sous aortique
  • Savoir poser une voie veineuse centrale fémorale ou jugulaire externe sous échoguidage
  • Savoir dépister une hypertension intracrânienne chez le traumatisé crânien modéré à grave par doppler transcrânien.

Lieu(x) des enseignements

Toulouse - 133 rte de Narbonne

Faculté de santé, à préciser en contactant le secrétariat pédagogique

Durée de la formation

1 an
3 sessions de 2 à 3 jours, de Janvier à Avril, soit 14 jours, 112h.
Masquer les détails supplémentaires

Admission

Pré-requis

Formation(s) requise(s)

En Formation Initiale :

  • Étudiants de 3ème cycle en médecine inscrits en DES ou DESC de Médecine d’Urgence, Gériatrie, Médecine interne, Pédiatrie,
  • Étudiants de 3ème cycle en capacité de Médecine d’Urgence,
  • Chefs de clinique et AHU de Toulouse.

En Formation Continue :

  • Docteurs en médecine titulaires d’un diplôme français ou de l’Union Européenne spécialisés en Médecine d’Urgence ou titulaires de la Capacité en Médecine d’Urgence du DES de Gériatrie ou de Médecine interne (exerçant dans une structure d’urgence : Service d’Urgence et/ou SMUR ou en service post-urgence (« court-séjour ») et inscrits au Conseil de l’Ordre en France.

Modalités de candidature

Adresser les documents indiqués ci-dessous par mail à : pertel.s@chu-toulouse.fr
Lettre de motivation/projet professionnel + CV + copie(s) diplôme(s) permettant l’accès au diplôme demandé
Calendrier de dépôt des candidatures : du 1er Mars au 15 Juin

Modalités de candidature spécifiques

L’établissement se réserve le droit d’annuler la formation si le nombre minimal de participants n’est pas atteint.

Programme

  • Intérêt de l'écho aux urgences
  • Bases physiques des ultrasons
  • Maniement de la sonde
  • Echographie E-FAST
  • Aorte abdominale
  • E-FAST et AA
  • Echo des voies urinaires
  • Echo des VU
  • Echographie gynéco
  • Vésicule et foie
  • Raisonnement en pratique clinique
  • Echographie veineuse et artérielle
  • Atelier écho MI
  • EPP
  • ETT du cardiologue et de l’urgentiste
  • Echoguidage
  • Cas cliniques dyspnée / cardio
  • Hémodynamique
  • Echo dans l'ACR
  • Hémodynamique et ACR
  • Echo d'ACR
  • Doppler transcrânien et DENO

T. LE GOURRIEREC, J-P. REDONNET, C. MOURET, G. LATOURNERIE, F. BALEN, N. BOUMAZA, M. BUREL, W. MOKADEM, S. CAZALBOU, C. BIENDEL, T. PETROVIC, T. GEERAERTS, S. CHARPENTIER, B. RIU, C-H HOUZE-CERFON

Stage de 4 jours :
L’enseignement pratique de 4 journées (75 heures) se fera sous forme de stage dans les 3 terrains d’enseignements obligatoires :
  • 3 journées aux urgences afin de réaliser des coupes d’ECMU en pratique clinique avec la supervision de confrères déjà formés aux techniques de l’ECMU.
  • 1 journée en Unité de Soins Intensifs Cardiologiques (USIC) ou en laboratoire d’ETT avec réalisation de 20 échographies cardiaques.
  • Un carnet de stage permettra le suivi des objectifs par thèmes d’enseignement.
  • Journée de simulation : une journée de simulation sur mannequin haute fidélité à l’ITSims est prévue afin de positionner l’ECMU dans une situation critique simulée en environnement de SAUV ou préhospitalier.

Non

Méthodes et moyens pédagogiques utilisés

Cette formation comprend 43 heures d’enseignements et 4 jours d’enseignement pratique sous forme de stage sur 3 terrains de stage obligatoires.

Séminaires de formation : les 4 séminaires seront respectivement divisés en deux parties :

  • Une partie théorique réalisée par un conférencier expert sous forme de diaporama et de séquences vidéo. Chaque présentation sera suivie d’une démonstration technique par le formateur sur sujet sain.
  • Une partie sous forme d’atelier pratique.
    Les étudiants seront répartis par groupes de 4 ou 5 autours d’un appareil d’échographie portable avec sondes adéquates (sondes cœur, abdomen et vasculaire). Après démonstration faite par le formateur, chaque étudiant manipule à tour de rôle sur un des autres étudiants sous le contrôle du formateur. L’objectif est que chaque étudiant puisse réaliser au maximum d’échographies qui devront être contrôlées et validées par les formateurs experts. Les experts enseigneront les techniques de positionnement de la sonde d’échographie et expliqueront les images cibles propre à chaque pathologie évoquée. Ils seront représentés par un médecin de la spécialité concernée et par un médecin urgentiste référent.

Stage pratique : l’enseignement pratique de 4 journées (75 heures) se fera sous forme de stage dans les 3 terrains d’enseignements obligatoires :

  • 3 journées aux urgences afin de réaliser des coupes d’ECMU en pratique clinique avec la supervision de confrères déjà formés aux techniques de l’ECMU.
  • 1 journée en Unité de Soins Intensifs Cardiologiques (USIC) ou en laboratoire d’ETT avec réalisation de 20 échographies cardiaques. 
  • Un carnet de stage permettra le suivi des objectifs par thèmes d’enseignement.
  • Journée de simulation : une journée de simulation sur mannequin haute fidélité à l’ITSims est prévue afin de positionner l’ECMU dans une situation critique simulée en environnement de SAUV ou préhospitalier.

  • Assiduité.
  • Examen final ECRIT.
  • Examen final ORAL.
  • Epreuve finale pratique/simulation.
  • Validation de stage.

Et après ?

Compétences

Les objectifs pédagogiques sont l’acquisition des techniques d’échographies de niveau 1 et 2 par les recommandations de la SFMU :

  • Savoir réaliser une échographie pulmonaire de l’ensemble des cadrans pulmonaires en 5 minutes chez le patient dyspnéique,
  • Repérer le glissement pleural, les principales anomalies de IEPP et formuler une hypothèse diagnostic à la dyspnée
  • Savoir réaliser une coupe des espaces de Morrison, Köhler, Douglas, culs de sacs pleuraux et péricarde en 5 minutes chez le traumatisé
  • Savoir décrire un épanchement liquidien
  • Savoir réaliser une coupe dans deux axes de la vessie et des 2 reins en 10 minutes chez un patient présentant une colique néphrétique, une anurie ou une insuffisance rénale aigüe
  • Savoir décrire l'aspect du rein normal, d'une dilatation légère, modérée et sévère des cavités pyélocalicielles (CPC), d'un globe urinaire ou d'une lithiase urinaire.
  • Savoir réaliser une coupe et mesure de l'aorte abdominale dans les 2 axes en 5 minutes devant une douleur abdominale du sujet de plus de 45 ans
  • Savoir décrire un aspect d’anévrysme de I ’aorte abdominale
  • Savoir réaliser une coupe et mesure de l’aorte abdominale dans les 2 axes en 5 minutes devant une douleur abdominale du sujet de plus de 45 ans
  • Savoir réaliser une échographie de compression fémorale et poplitée bilatérale en 10 minutes devant une suspicion de phlébite
  • Savoir décrire les signes d'une TVP
  • Savoir réaliser les 4 principales coupes en ETT (parasternale grand et petit axe, apicale des 4 cavités et sous xiphoïdienne) en 20 minutes.
  • Savoir apprécier visuellement la contractilité myocardique (bonne, moyenne, très altérée)
  • Savoir décrire un épanchement péricardique et des signes visuels de tamponnade
  • Savoir décrire les signes évoquant un cœur pulmonaire aigue (dilatation du VD, rapport VD/VG > O.6, septum paradoxal)
  • Savoir apprécier les variations respiratoires de la VCI
  • Effectuer un tir Doppler pulsé trans-mitral pour déterminer les vitesses maximales des ondes E (protodiastolique, remplissage ventriculaire) et A (télédiastolique, systole auriculaire) pour déterminer le rapport E/A.
  • Savoir évaluer quantitativement le volumes d'éjection systolique par mesure de l’intégrale temps-vitesse sous aortique
  • Savoir poser une voie veineuse centrale fémorale ou jugulaire externe sous échoguidage
  • Savoir dépister une hypertension intracrânienne chez le traumatisé crânien modéré à grave par doppler transcrânien.

Inscriptions

Coût de la formation

Tarif des inscriptions en formation continue :

  • Droits d’inscription universitaires 170 € + frais de formation 1600 €

Une réduction tarifaire en FC peut être envisagée suivant votre statut. Ces renseignements peuvent vous être communiqués par la gestionnaire MFCA dont les coordonnées sont accessibles sur le site :

https://www.univ-tlse3.fr/diplomes-nationaux-capacites-de-medecine - Rubrique DU-DIU, DU-DIU Santé, liste des DU-DIU-AEU

Tarif des inscriptions en formation initiale :

  • Droits d’inscription universitaires 300 € (+ 34€ si pas d'autre inscription en cours à l’UT3 + 100€ de CVEC si pas déjà acquittée)

Modalités d'inscription

Inscription en formation continue

  1. Prérequis : Votre avez déposé une demande de candidature qui a reçu un avis favorable de l’enseignant responsable de la formation
  2. Vous êtes informé(e) par mail par le SUDPC2S de la validation de votre autorisation d’inscription pédagogique
  3. Vous êtes contacté(e) par mail par votre gestionnaire MFCA des démarches d’inscription administrative à réaliser
  4. Vous devez effectuer dans les meilleurs délais les démarches nécessaires à l’inscription administrative, notamment le paiement des frais de formation et des droits d’inscription universitaires
  5. Vous devez impérativement être inscrit administrativement avant le début des enseignements

Inscription en formation initiale
  1. Prérequis : Votre avez déposé une demande de candidature qui a reçu un avis favorable de l’enseignant responsable de la formation
  2. Vous êtes informé(e) par mail par le SUDPC2S de la validation de votre autorisation d’inscription pédagogique
  3. Vous êtes informé(e) par mail des démarches d’inscription administrative à réaliser
  4. Vous devez effectuer dans les meilleurs délais les démarches nécessaires à l’inscription administrative, notamment le paiement des droits d’inscription universitaires
  5. Vous devez impérativement être inscrit administrativement avant le début des enseignements.